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Publiziert am 04.05.2021
In der medizinischen Grundversorgung zählen akute Schmerzen im Lendenwirbelbereich zu den «klassischen» Gründen für eine Konsultation, oftmals führen sie aber in eine diagnostische und therapeutische Sackgasse, für Ärztinnen und Ärzte ebenso wie für Patientinnen und Patienten.
Tabelle 1: Definition von Lumbalgie. |
Definition von Lumbalgie: Schmerzen im Bereich unterhalb der Rippen und oberhalb der Gesässspalte, unter Umständen in die Beine ausstrahlend |
– Akut: seit weniger als 4 Wochen |
– Subakut: seit 4 bis 12 Wochen |
– Chronisch: seit über 12 Wochen |
Tabelle 2: Rote Flaggen. | |
Mögliche Pathologie | Rote Flaggen |
Tumor | – Krebserkrankung in der persönlichen Anamnese – Gewichtsverlust – >50 Jahre |
Infektion | – Fieber – Intravenöser Drogenkonsum – Infektion in jüngerer Vergangenheit |
Fraktur | – Osteoporose – Anwendung von Steroiden – Trauma – Ältere Personen |
Neurologisches Defizit | – Fortschreitende oder einschränkende Symptome |
Cauda-equina-Syndrom | – Harnverhalt – Multiples motorisches Defizit – Stuhlinkontinenz – Reithosenanästhesie |
Tabelle 3: Merkmale organischer Schmerzen. | |
Mechanische Schmerzen | Entzündliche Schmerzen |
Treten bei Belastung auf | Nehmen bei Belastung ab |
Postural | In der Nacht: schmerzbedingtes Aufwachen und sekundäre Schlafstörungen |
Linderung nach Beendigung der Belastung | Keine Linderung in Ruhe |
Morgensteifigkeit (<30 min) | Längere Morgensteifigkeit (>30 min) |
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