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Publié le 06.01.2021
Rückenschmerzen mit oder ohne Ausstrahlung in die Beine stellen einen der häufigsten Gründe für eine Konsultation beim Hausarzt dar. Ursächlich hierfür sind meist degenerative Wirbelsäulenveränderungen.
Tableau 1: Causes du syndrome lombo-radiculaire. |
Affections dégénératives de la colonne vertébrale – Hernie discale, sténose du canal rachidien, spondylolisthésis, spondylose |
Causes infectieuses – Borréliose, zona, abcès épidural – Spondylodiscite |
Causes inflammatoires (le plus souvent polyradiculaires) – Auto-immune: syndrome de Guillain-Barré (SGB) – Rhumatologiques: polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrites |
Causes métaboliques – Radiculopathie/plexopathie diabétique |
Radiothérapie |
Genèse néoplasique – Tumeur spinale primaire, métastase, méningite carcinomateuse |
Lésion/hématome iatrogène – Injection, ponction, opération |
Traumatisme |
Tableau 2: «Red flags» en cas de syndrome lombo-radiculaire. |
– Traumatisme (y compris mineur), ostéoporose |
– Douleurs très intenses (au repos, la nuit), douleurs en ceinture |
– Parésies sévères, parésies bilatérales, anesthésie en selle |
– Troubles de la défécation, troubles de la miction |
– Progression rapide |
– Symptômes B, antécédents de cancer, anévrisme aortique connu |
Adapté d’après Schaufelberger, Mireille; Furger, Philippe; Derkx, Hay; Meer, Andreas (eds.) (2013). RED FLAGS. Consensus d’experts. Symptômes d’alarme en médecine. EDITIONS D&F GmbH, Switzerland. |
Tableau 3: Examen clinique. |
– Inspection (efflorescences cutanées, hématomes, forme du rachis lombaire) |
– Distance doigts-sol, signe de Schober |
– Inclinaison latérale (souvent positive en cas de hernies discales latérales et extra-spinales), réclinaison (souvent positive en cas de sténose du canal rachidien et de syndrome facettaire) |
– Douleur à la percussion/vibration au niveau de la colonne vertébrale |
– Signes de tension radiculaire |
– Station sur la pointe des pieds (parésies des abaisseurs du pied), marche sur les talons |
– Examen de la force des différents muscles de référence |
– Examen de la sensibilité superficielle, selle |
– Examen des réflexes ostéo-tendineux des membres inférieurs |
– Réflexe de Babinski |
– Tonus sphinctérien, anesthésie en selle |
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