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Publiziert am 26.09.2018
Bei der Wahl einer antiepileptischen Therapie gilt es einige wichtige Punkte zu beachten, die hier in diesem Artikel erläutert werden.
Tabelle 1: (mit Anpassungen nach [5]): Hauptmerkmale der derzeit gebräuchlichsten Antiepileptika. | ||||||
Wirkstoff und Handelsname des Originalarzneimittels | Indikation | Elimination (Dosisanpassung bei schwerer Insuffizienz) | Pharmakokinetik | Vorteilhaft bei: | Zu vermeiden bei: | Spezifische unerwünschte Wirkungen |
Valproat (Depakine chrono®) | Generalisierte und fokale Epilepsie | Leber | Starke Hemmung von CYP2C9 (z.B. Acenocoumarol, Sintrom) [10] | Depression Anorexie Migräne | Übergewicht Tremor Jungen Frauen | Gewichtszunahme Hyperammonämie Polyzystisches Ovarialsyndrom Teratogenität |
Carbamazepin (Tegretol CR®) | Fokale Epilepsie | Leber | Starke Enzyminduktion | Depression Neuralgie | Übergewicht Osteoporose | SIADH Schwere Hautreaktionen |
Gabapentin (Neurontin®) | Fokale Epilepsie | Niere | Geringes Wechselwirkungsrisiko | Angst Schlafstörung Neuralgie Tremor | Übergewicht | Sedierung |
Lamotrigin (Lamictal®) | Generalisierte und fokale Epilepsie | Leber | Induzierbare Metabolisierung (z.B. durch Kontrazeptiva) | Depression Jungen Frauen Älteren Patienten | Insomnie | Schwere Hautreaktionen |
Topiramat (Topamax®) | Generalisierte und fokale Epilepsie | Niere > Leber | Schwach induzierend und inhibierend | Übergewicht Migräne Tremor | Depression Anorexie Oralen Kontrazeptiva (>200 mg/Tag) | Anorexie Nephrolithiasis Parästhesien Psychiatrische Störungen |
Oxcarbazepin (Trileptal®) | Fokale Epilepsie | Leber | Starke Induktion von CYP3A4 | Depression | Oralen Kontrazeptiva Osteoporose | SIADH |
Levetiracetam (Keppra®) | Generalisierte und fokale Epilepsie | Niere | Geringes Wechselwirkungsrisiko | Jungen Frauen | Depression Angst | Psychiatrische Störungen |
Pregabalin (Lyrica®) | Fokale Epilepsie | Niere | Geringes Wechselwirkungsrisiko | Angst Schlafstörung Neuralgie Tremor Restless-Legs-Syndrom | Übergewicht | Sedierung Ödeme |
Zonisamid (Zonegran®) | Generalisierte und fokale Epilepsie | Niere > Leber | Induzierbare Metabolisierung Halbwertszeit >48 h | Übergewicht | Anorexie | Anorexie Nephrolithiasis Parästhesien Psychiatrische Störungen |
Lacosamid (Vimpat®) | Fokale Epilepsie | Niere > Leber | Geringes Wechselwirkungsrisiko | – | – | Selten Rhythmusstörungen |
Perampanel (Fycompa®) | Generalisierte und fokale Epilepsie | Leber | Halbwertszeit >48 h | – | – | Sedierung |
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