Tout effet comporte des effets indésirables

«Quand on travaille, on fait des erreurs. Quand on travaille beaucoup, on fait plus d’erreurs. Quand on ne fait pas d’erreurs, c’est la promotion.» C’est une citation qui peut faire sourire. Pourtant, elle met aussi le doigt sur un point sensible : dans une «science non exacte» comme la médecine, nous n’avons d’autre choix que de nous remettre en question, de réfléchir à nos manières d’agir et, éventuellement, de les adapter car notre mission consiste à ne faire, si possible, aucune erreur. Le terme d’«erreur» confine à la notion de tabou car elle suscite, entre autres, la crainte de se voir reprocher une violation du devoir de diligence. Nous voilà déjà au cœur du problème: personne ne veut parler de ses erreurs par peur des sanctions personnelles qui pourraient en découler. Les médecins ont l’habitude d’individualiser les leurs. Souvent, ils n’ont pas présent à l’esprit qu’un problème de système peut être à l’origine d’une erreur ou d’un événement indésirable. Entretemps, la sécurité des patients s’est aussi emparée de ces questions et analyse les environnements susceptibles de rendre une erreur ou un événement indésirable plus ou moins probable. Elle étend son champ d’action sur les interactions avec les nouveaux outils tels que les systèmes informatiques ou sur les pannes récurrentes lors de l’exécution de tâches importantes.

Au début de ma carrière, j’ai eu la chance d’avoir un maître de stage très respecté qui ne demandait jamais le type et le nombre d’interventions que ses «élèves» avaient déjà effectuées mais voulait toujours savoir quelles complications avaient jalonné leur expérience et quelles conclusions elles ou ils en avaient tiré pour leur évolution. Cette approche a été extrêmement fondatrice. Une erreur ou un événement indésirable devrait toujours être un point de départ pour une amélioration ou un changement. Or cette approche exige une culture de l’apprentissage pour exister, et c’est précisément là que commencent les discussions passionnantes et les débats techniques. Si quelqu’un répondait qu’elle ou il n’avait pas encore rencontré de complications, le débat était clos. Soit son expérience n’était tout simplement pas suffisante, soit les faits réels n’avaient pas été pris suffisamment au sérieux. Encore une fois, on ne le répétera jamais assez: rien ne se passe toujours comme prévu sur un lieu de travail.

La transformation numérique a et aura à l’avenir une influence croissante sur la sécurité des patients. Au-delà de son apport contre la charge administrative, qui est un objectif sur lequel repose beaucoup d’espoir, les fournisseurs de prestations auront plusieurs défis à relever, notamment en ce qui concerne les systèmes primaires. L’adage selon lequel tout effet comporte des effets indésirables s’applique également à la numérisation et il ne s’agit pas seulement des erreurs perpétuées par des copier-coller irréfléchis. La transformation numérique apporte avec elle son lot de dangers et de nouvelles sources d’erreurs.

Cette année, la FMH fait preuve d’un engagement particulier pour développer, tester et établir des procédures permettant d’évaluer les systèmes informatiques des hôpitaux ou des cabinets en termes de sécurité des patients et notamment l’impact de la convivialité des systèmes sur la sécurité des patients. Conjointement avec l’ISFM, elle participe aussi à des cycles de développement visant à inclure ces différentes facettes de la sécurité des patients dans la formation postgraduée et continue des médecins. Enfin, le 24 mai 2024, la FMH / l’ASQM décernera le prix Innovation Qualité dans les catégories Sécurité des patients et Innovation numérique. Vous pouvez d’ores et déjà vous inscrire au symposium de l’ASQM sur la numérisation, l’innovation et la sécurité des patients au cours duquel le prix sera remis (www.asqm.ch). Permettez-moi de conclure en revenant sur la vaste question de la sécurité des patients en lien avec les systèmes informatiques. Ne manquons pas de saisir activement l’opportunité qui se présente pour cibler l’élaboration d’instruments efficaces avant de subir passivement leur formatage faute d’avoir voulu les développer.